Un Homme de 53 ans, alcoolique chronique, avait été hospitalisé une première fois pour confusion mentale et troubles de l'équilibre, aigus, régressifs en 8 jours, sans explication trouvée. Il est réhospitalisé 4 mois plus tard en raison d'un coma aigu : cet homme, désocialisé, a été retrouvé à son domicile.
Voici son IRM cérébral :
Flair
T1
Quel est diagnostic ?
Il s'agit d'une maladie de Marchiafava-Bignami associée à un début de myélinolyse centro pontique.
La maladie de Marchiafava Bignani est une complication rare de l'alcoolisme, caractérisée par une démyélinisation et une nécrose du corps calleux. Les signes cliniques sont variables : confusion, troubles de la conscience, troubles cognitifs, tétraparésie, astasie abasie, signes de dysconnexion calleuse…
Son pronostic est en général mauvais, souvent conditionné par l'importance de l'atteinte du corps calleux L'IRM cérébrale montre en T2 et FLAIR des hypersignaux plus ou moins diffus du corps calleux.
Bibliographie :
Uchino A, Takase Y, Nomiyama K, Egashira R, Kudo Acquired lesions of the corpus callosum: MR imaging.S Eur Radiol. 2006 Apr;16(4):905-14..
Heinrich A, Runge U, Khaw AV. Clinicoradiologic subtypes of Marchiafava-Bignami disease. J Neurol. 2004 Sep;251(9):1050-9.