C’est un homme de 30 ans qui consulte pour « un sentiment de déflagration dans la tête ».
Cette symptomatologie évolue depuis l’âge de 16-17 ans, à raison de 3 à 4 épisodes par an. C’est le soir, au moment de l’endormissement que surviennent ces épisodes qu’il décrit en regard du vertex, paracentral droit, discrètement en arrière, ne prenant pas toute la tête. Il les ressent comme « choquant, très bizarre et très surprenant». L’accès est bref, non associé à une gêne ou une douleur par la suite. Le réendormissement est plutôt facile.
Quel est votre diagnostic ?
- Syndrome de la tête qui explose
- Variante explosive du ice pick headache
- Céphalée hypnique
- Forme atypique de myoclonies d’endormissement
- Crise focale hypnique
Le syndrome de la tête qui explose ; exploding head syndrome
Le syndrome de la tête qui explose figure dans le chapitre « autres parasomnies » dans la classification internationale des troubles du sommeil (ICSD-III).
Il s’agit de la perception d’un bruit soudain ou l’impression d’une violente explosion dans la tête à l’endormissement ou lors d’un réveil nocturne. L’événement entraîne un réveil brutal souvent associé à un sentiment de peur. L’expérience n’est pas associée à des plaintes importantes de douleur et ne nécessite pas de traitement particulier.
Les mécanismes neurophysiologiques sous-jacents sont inconnus.
L’évolution est bénigne. En cas d’événements répétés dans la même nuit, le syndrome de la tête qui explose peut entraîner une insomnie. Le traitement repose alors sur une bonne hygiène du sommeil et une approche cognitivo-comportemental de l’insomnie.
American Academy of Sleep Medicine (AASM). The International classification of sleep disorders: diagnostic & coding manual (ICSD-3). 3rd edn. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.
Exploding head syndrome: clinical features, theories about etiology, and prevention strategies in a large international sample. Sharpless BA, Denis D, Perach R, French CC, Gregory AM. Sleep Med. 2020 Nov;75:251-255. doi: 10.1016/j.sleep.2020.05.043. Epub 2020 Jun 10. PMID: 32862013
Exploding Head Syndrome: a Review. Ceriani CEJ, Nahas SJ. Curr Pain Headache Rep. 2018 Jul 30;22(10):63. doi: 10.1007/s11916-018-0717-1. PMID: 30062616