10.1 OBJECTIFS
- Connaître la terminologie : accident vasculaire cérébral (AVC), infarctus cérébral, accident ischémique transitoire (AIT), thrombose veineuse cérébrale, hémorragie cérébrale, hémorragie méningée.
- Connaître l’anatomie vasculaire (vaisseaux, territoires).
- Connaître les mécanismes des AVC.
- Connaître la physiopathologie de l’ischémie cérébrale.
- Savoir conduire l’interrogatoire et l’examen clinique chez un patient suspect d’AVC ou d’AIT.
- Savoir prendre en charge en urgence un patient atteint d’un AVC ou d’un AIT.
- Savoir reconnaître, à l’imagerie cérébrale (scanner et IRM), les différentes variétés des AVC, en connaissant l’utilité des différentes séquences d’IRM.
- Connaître les causes des AVC et savoir porter les indications des explorations à visée étiologique.
- Savoir mettre en œuvre les mesures générales à la phase aiguë d’un AVC.
- Savoir reconnaître et prendre en charge les complications neurologiques à la phase aiguë d’un AVC.
- Connaitre les indications, les bénéfices et les risques de la fibrinolyse intraveineuse.
- Connaitre les indications, les bénéfices et les risques des traitements antithrombotiques à la phase aiguë des AVC et savoir les mettre en œuvre.
- Connaitre les indications, les bénéfices et les risques des traitements de prévention secondaire, en fonction de la cause de l’AVC : prise en charge des facteurs de risque, traitements antithrombotiques, traitements chirurgicaux et interventionnels.
- Connaître les risques de récidive en fonction du type d’AVC.
- Connaitre les principaux facteurs déterminant le pronostic fonctionnel.
- Savoir reconnaître les principales complications des AVC : dépression, troubles cognitifs, épilepsie.
- Connaître les différentes filières de prise en charge après la phase aiguë.
- Mettre à jour ses connaissances et sa pratique en utilisant les recommandations nationales (Haute Autorité de Santé) et internationales (European Stroke Organisation, American Stroke Association).
- Savoir réaliser un score NIHSS et une échelle de Rankin.
10.2 REFERENCES
- Accidents Vasculaires Cérébraux. MG Bousser, JL Mas (eds), Doin éditeurs, 2009, 1200 pages.
- Site de la Haute Autorité de Santé : http://www.has-sante.fr
- Site de l’European Stroke Organisation : http://www.eso-stroke.org
- Adams HPJr et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke. Stroke 2007;38:1655-1711.
- Goldstein LB, Adams R, Alberts MJ et al. Primary prevention of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: cosponsored by the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Interdisciplinary Working Group; Cardiovascular Nursing Council; Clinical Cardiology Council; Nutrition, Physical Activity, and Metabolism Council; and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke 2006;37:1583-633.
- Sacco RL, Adams R, Albers G et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke 2006;37:577-617.
- Bederson JB, Connolly ES, Jr., Batjer HH et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke 2009;40:994-1025.
- Roderick J, Connolly S, Feldmann E et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults: 2007 update: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, High Blood Pressure Research Council, and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group. Stroke 2007;38:2001-23.