4.1 - OBJECTIFS
- savoir diagnostiquer les principaux troubles neurocomportementaux, cognitifs et les démences
- connaître les relations anatomo-cliniques des principaux troubles neurocomportementaux et cognitifs
- savoir diagnostiquer les pathologies neurologiques à révélation cognitive et neurocomportementale
- savoir poser les indications et interpréter les examens complémentaires, bilan cognitif inclus
- savoir prendre en charge les démences et les principaux troubles neurocomportementaux et cognitifs
4.2 - PROGRAMME
CAT face aux troubles neurocomportementaux et cognitifs : Quand y penser et comment l’affirmer ?
- Langage et calcul: aphasie, dysarthrie, apraxie bucco-linguo-faciale, agnosies auditives et surdité corticale, alexie, agraphie, acalculie
- Perception visuelle et spatiale : héminégligence visuospatiale, syndrome de Balint et ataxie optique, cécité corticale et agnosies visuelles (objet, couleur, prosopagnosie), désorientation topographique, hallucinations visuelles
- Mouvement, gestes et action: négligence motrice, apraxies gestuelles (motrice, idéo-motrice et idéatoire), apraxie visuoconstructive, apraxie de l’habillage
- Conscience du schéma corporel et des déficits: hémiasomatognosie, agnosie digitale, indistinction droite/gauche, anosognosie et anosodiaphorie
- Mémoires: amnésies et déficit de mémoire épisodique (encodage vs récupération), confabulations
- Fonctions exécutives: troubles comportementaux dysexécutifs (aboulie-apathie, instabilité psychomotrice-distractibilité, stéréotypies, réflexes d’agrippement et succion, comportements d’imitation et utilisation) et troubles cognitifs dysexécutifs
- Troubles neurocomportementaux (1) : hallucinations, délires, troubles comportementaux dysexécutifs, confabulations, main capricieuse et apraxie diagonistique, confusion,
- Syndromes topographiques: Syndromes lobaires (médio- et latéro-frontaux, pariétaux, médio- et latéro-temporaux), syndrome de disconnexion calleuse
Diagnostic syndromique : Intégrer les troubles au sein d’un syndrome
- Syndromes topographiques: Syndromes lobaires (médio- et latéro-frontaux, pariétaux, médio- et latéro-temporaux), syndrome thalamique, syndrome de disconnexion calleuse,
- Amnésies médio-temporales et sous cortico-frontale
- Syndrome confusionnel
- Syndromes démentiels sous cortico-frontaux et corticaux
Bilan cognitif, questionnaires de troubles comportementaux et échelles d’incapacité
- Tests de dépistage de déficit cognitif: importance et limites
- Bilan cognitif : quand le demander et quels en sont les critères d’exclusion ?
- Principaux tests cognitifs, questionnaires de troubles comportementaux et échelles d’incapacité
- Principaux profils cognitifs: déficits cognitifs légers (amnésique, autre domaine et multidomaine) et profils démentiels (corticaux, sous cortico-frontaux)
Bilan étiologique Quel diagnostic étiologique (ou signification pronostique) ?
- Pathologies à révélation cognitive ou neurocomportementale: principales affections neurodégénératives, ictus amnésique, hydrocéphalie à pression normale, tumeurs, encéphalopathies métaboliques et toxiques, pathologies vasculaires, infectieuses et paranéoplasiques
- 'Complication’ d’une pathologie connue : accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien, troubles psychocomportementaux des démences, maladie de Parkinson, sclérose en plaques…
Prises en charge
- Traitements symptomatiques: pharmacologiques (troubles neurocomportementaux, démences) et rééducation-réhabilitation (troubles cognitifs et neurocomportementaux)
- Traitements étiologiques modification de prise en charge liée à la présence des troubles cognitifs (antiparkinsoniens…)
4.3 - REFERENCES
- Cambier J, Verstichel P, Cohen L (1998). Le cerveau réconcilié: précis de neurologie cognitive. Paris, Masson, 308p.
- Gil R (2006). Neuropsychologie. Paris, Elsevier-Masson, 414 p.
- Feinberg TE, Farah MJ (2003). Behavioral Neurology and Neuropsychology.NY, McGrawHill, 913 p.
Plus spécialisé :
- Seron X, Jeannerod M (1998). Neuropsychologie humaine. Mardaga, Bruxelles, 615 p.
- Seron X, Van der Linden M (2000). Traité de neuropsychologie clinique. Marseille, Solal.
- Duyckaerts C, Pasquier F (2002). Démences. Paris, Doin, 552 p.
- Recommandations HAS : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_668822/diagnostic-et-prise-en-charge-de-la-maladie-d-alzheimer-et-des-maladies-apparentees
- Godefroy O, Bogousslavsky J (2007). The behavioral and cognitive and neurology of stroke. NY, Cambridge University Press, 668 p.
- Dujardin K, Defebvre L (2007). Neuropsychologie de la maladie de Parkinson et des syndromes apparentés. Paris, Elsevier Masson, 169 p.