8 - Douleur

8.1 OBJECTIFS

  • Connaître la sémiologie et la physiopathologie des douleurs aiguës et chroniques, des douleurs neuropathiques périphériques et centrales
  • Savoir utiliser les échelles d’évaluation de la douleur
  • Connaître les différentes classes de médicaments antalgiques et les traitements non médicamenteux et notamment neurochirurgicaux
  • Savoir assurer la prise en charge et les spécificités thérapeutiques liées à l’âge pour les douleurs cancéreuses, les douleurs neuropathiques, les sympathalgies, et les algodystrophies

 

8.2. PROGRAMME

  • Modèle pluridimensionnel de la douleur
    • Douleurs aiguës
    • Douleurs chroniques
  • Voies anatomiques de la sensibilité
  • Imagerie cérébrale (TEP, IRMf)
  • Apport de la neurophysiologie de la douleur :
    • Réflexes nociceptifs
    • RIII
    • Potentiels évoqués nociceptifs
  • Bases pharmacologiques de la nociception
    • Antalgiques périphériques
    • Opaciés
    • Psychotropes
    • Anti-épileptiques
  • Aspects psychologiques, sociologiques et anthropologiques de la douleur
  • Classification nosologique de la douleur
  • Evaluation de la douleur et du douloureux
    • Evaluation de la douleur neuropathique
    • Mesure de l’allodynie
    • Quantification du déficit de sensibilité par thermo-test
    • Potentiels évoqués
  • Douleurs neuropathiques périphériques et centrales :
    • Sémiologie, mécanisme d’action des thérapeutiques médicamenteuses et par neurostimulation
  • Douleurs d’origine cancéreuse
  • Antalgiques périphériques, psychotropes, antiépileptiques
  • Morphine et morphinomimétiques
  • Chirurgie de la douleur
    • Chirurgie de section
      • Cordotomie antéro-latérale
      • Drezotomie
      • Thermo-coagulation
    • Chirurgie de neurostimulation transcutanée, cordonale postérieure, et centrale, thalamique ou corticale
  • Thérapeutiques non médicamenteuses dans l’approche de la douleur

 

8.3     REFERENCES

  • Attal, N. Cruccu, G., Haanpää, M., Hansson, P., Jensen, T.S., Nurmikko, T., Sampaio, C., Sindrup, S., Wiffen, P. (2006): EFNS guidelines on pharamcological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurol 13, 1153-1169
  • Brasseur L, Chauvin M, Guilbaud G (1997). Douleurs. Maloine, Paris, pp 375-384.
  • IASP Committee on Taxonomy (1986). Classification of chronic pain: description of chronic pain syndromes and definitions of pains terms. Pain Suppl. 3: 226 p.
  • International Association for the study of pain (IASP) (1999). Pain 1999: an updated review syllabus of refresher courses, presented at the 9th world Congress on Pain, August 22-27, 1999 , Vienna , Austria . IASP, Seattle, 608 p.
  • Wall PD, Melzack R (2006). Textbook of pain. Churchill-Livingstone, Edinburgh, 1588 p.