23.1 OBJECTIFS
- Connaître les principales lésions traumatiques crânio-encéphaliques
- Connaître la prise en charge initiale et la surveillance des traumatisés crâniens avec trouble de conscience
- Savoir dépister cliniquement et radiologiquement et savoir la conduite à tenir en urgence dans les complications aiguës des traumatismes crâniens, en particulier les hématomes extraduraux et sous-duraux aigus
- Connaître les complications tardives des traumatisés crâniens, notamment l’hématome sous-dural chronique
- Connaître les séquelles traumatiques, dont l’épilepsie, les troubles neuropsychologiques et du comportement, le syndrome subjectif des traumatisés crâniens
- Connaître les méthodes de rééducation et de réinsertion et les aspects médico-légaux des traumatismes crâniens
23.2 PROGRAMME
Prévention des accidents
- Epidémiologie
- Physiopathologie des lésions traumatiques
Prise en charge initiale :
- anamnèse
- examen de l’extrémité céphalique
- évaluation de l’état de conscience et de la profondeur du coma
- état végétatif
- crises comitiales
- recherche de signes neurologiques
- examens complémentaires : radiographies du crâne, scanner X, IRM, EEG, Potentiels évoqués…
- recherche de lésions traumatiques associées
Complications encéphaliques, hémorragiques et infectieuses :
- contusion cérébrale sans et avec hémorragie
- hématome extradural aigu
- hématome sous-dural aigu
- hématome sous-dural chronique
- hémorragie méningée
- complications infectieuses
Conduite à tenir et traitement des complications
Pronostic
Séquelles :
- séquelles neurologiques : déficits neurologiques, épilepsie post-traumatique
- séquelles intellectuelles
- séquelles affectives et du comportement
- syndrome subjectif des traumatisés crâniens
Rééducation et réinsertion
Aspects médico-légaux
Traumatisme crânien de l'enfant
Traumatismes crâniens légers
23.3 REFERENCES
- Brooks DN, Truelle JL, et al (1994). Le document EBIS d'évaluation des traumatisés crâniens. EBIS Editions, 553 p.
- Cohadon F, Castel JP, Richer E, Mazaux JM (1998). Les traumatisés crâniens, de l'accident à la réinsertion. Arnette , Paris, 326 p.
- Rizzo M, Tranel D (1996). Head injury in postconcussive syndrome. Churchill- Livingstone, New-York, 553 p.