22 – Pathologie neurotoxique

22.1 OBJECTIFS

  • Savoir rechercher et connaître les troubles neurologiques induits de façon aigue (ex : intoxication au CO) ou chronique par des substances toxiques naturelles ou de synthèse, des toxines animales, des plantes ou des toxines bactériennes
  • Bien connaître la fréquence des complications neurologiques iatrogènes, et savoir les effets des principaux médicaments en cause, notamment des neuroleptiques (voir aussi le thème n°19 sur les mouvements anormaux), des autres psychotropes, et connaître les médicaments contre-indiqués et les médicaments autorisés dans la myasthénie
  • Connaitre les mécanismes des modèles expérimentaux de maladie neurodégénérative utilisant des neurotoxiques
  • Connaître les complications neurologiques de la chimiothérapie, de la radiothérapie, et des vaccinations

 

22.2 PROGRAMME

Toxiques et toxines

  • Intoxications aux métaux
    • Arsenic
    • Plomb
  • Solvants organiques :
    • Solvants mixtes
    • Méthanol
    • Ethylène
    • N-Hexane
    • Toluène (méthyl-benzène)
    • Trichloréthylène
    • Acétone, benzène etc…
  • Gaz :
    • Monoxyde de carbone
    • Pesticides et Insecticides :
    • Organophosphorés et organochlorés (DDT)
    • Autres insecticides
  • Toxines animales :
    • Venins de serpents, scorpions, araignées
  • Toxines des plantes :
    • Lathyrisme, champignons
  • Bactéries :
    • Diphtérie, tétanos, botulisme

Drogues

  • Complications centrales et périphériques de l’alcoolisme
    (voir aussi le thème n° 21 sur la pathologie neurométabolique)
  • Autres Drogues :
    • Cocaïne
    • Amphétamines
    • Agonistes opïoides
    • Cannabis (marijuana)

Pathologie iatrogène

A) Connaître les principaux médicaments susceptibles d’induire

  • un syndrome parkinsonien (incluant syndrome malin des neuroleptiques)
  • des mouvements anormaux (de façon aiguë ou chronique)
  • une crise d’épilepsie ou la réactivation d’ une épilepsie
  • une encéphalopathie
  • des manifestations confusionnelles
  • une neuropathie
  • des céphalées

B) Connaître les principaux effets secondaires neurologiques des catégories de médicaments suivants

  • Psychotropes 
  • Anesthésiques (complications de l'anesthésie locale en particulier de la rachianesthésie)
  • Médicaments de la Myasthénie et médicaments contre indiqués en cas de myasthénie
  • Agents anti-infectieux (dont les antituberculeux et antipaludéens)
  • Médicaments Cardiovasculaires
  • Divers (Hypolipémiants, Corticoides, Vitamine A et D, Contraceptifs oraux, Immunosuppresseurs)

Complications neurologiques de la chimiothérapie et de la radiothérapie

Complications neurologiques des procédures diagnostiques et thérapeutiques

                 Complications de la chirurgie cardiaque et du cathétérisme cardiaque

                 Complications de la chirurgie obstétricale et gynécologique

                 Complications des vaccinations

 

22.3 REFERENCES

  • Alcohol and alcoholism (1997). In: Adams RD , Victor M, Ropper AH (eds.), Principles of neurology, chap. 42, pp. 1166-1185. McGraw-Hill, New-York.
  • Ellie E, Lagueny A, Hugon J (1992). Neuropathies toxiques. In: Bouche P, Vallat JM (eds), Neuropathiespériphériques: polyneuropathies et mononeuropathies multiples, pp. 245-278. Doin, Paris.
  • Bolla KI, Cadet JL (1999). Exogenous acquired metabolic disorders of the nervous system: toxins and illicit drugs. In: Goetz CG, Pappert EJ (eds), Textbook of clinical neurology, pp. 769-797. WB Saunders, Philadelphia .
  • Kompoliti K (1999). Drug-induced and iatrogenic neurological disorders. In: Goetz CG, Pappert EJ (eds), Textbook of clinical neurology, pp. 1123-1151. WB Saunders,Philadelphia
  • Roman G, Reis J, Defer G (2007) Environmental Neurology, special issue; J Neurol Sci; 262: 170p

Sites Internet

http://www.neurotoxicology.com - Site sur toute la neurotoxicologie : portail vers la revue Elsevier Neurotoxicology, infos sur les congrès sur le sujet

http://www.epa.gov/nheerl/ntd/ - Agence de protection de l’environnement US

http://toxipedia.org/ - Site communautaire sur la toxicologie en général

Revues et Livres

  • Experimental and Clinical Neurotoxicology
    Second Edition
    Edited by Peter S. Spencer, Herbert H. Schaumburg and Albert C. Ludolph
    Oxford University press, 2000 : http://www.oup.com
  • Encyclopédie médico-chirurgicale 
    Pathologie Professionnelle et de l’Environnement http://www.em-consulte.com

Autres adresses utiles