11 - Pathologie rachidienne et médullaire non traumatique

11.1 OBJECTIFS

  • Connaître les bases de l’anatomie, de la physiologie et de la sémiologie médullaire
  • Savoir faire le diagnostic en urgence d’une compression médullaire, d’une souffrance radiculaire, et d’un syndrome de la queue de cheval
  • Connaître la stratégie des examens complémentaires et être capable d’interpréter l’IRM médullaire, le scanner rachidien et la ponction lombaire devant une pathologie rachidienne, un syndrome médullaire, un syndrome radiculaire
  • Connaître la conduite à tenir thérapeutique médicale et chirurgicale des pathologies rachidiennes et médullaires

 

11.2 PROGRAMME

  • Anatomie et biomécanique du rachis et de la moelle
    • Anatomie du rachis
      Corps vertébral, lames, articulations, pédicules, disque intervertébral, apophyses transverses, ligaments, muscles, espace épidural, méninges, Eléments de physio-mécanique rachidienne (flexion – extension, inclinaison latérale et rotation)
    • Anatomie de la moelle
      Systématisation, réflexes élémentaires, voies ascendantes et descendantes, anatomie vasculaire
  • Sémiologie et éléments physiopathologiques cliniques des atteintes médullaires
    • Innervation segmentaire
      Séméiologie motrice et sensitive, réflexes ostéo-tendineux, troubles dysautonomiques
    • Syndrome de compression médullaire
      Syndrome rachidien, syndrome lésionnel, syndrome sous lésionnel
    • Formes topographiques
      • Formes cervicales, dorsales, atteintes du cône médullaire, de la queue de cheval
      • Topographie intra médullaire, latéro médullaire, antérieure, postérieure
  • Pathologie dégénérative du rachis
    • Myélopathie des cervicarthroses
      Pathogénie
      Symptômes cliniques
      Données des examens complémentaires
      Diagnostic différentiel
      Traitement
    • Sténose canalaire lombaire
      Sémiologie clinique
      Examens complémentaires
      Thérapeutique
    • Hernie discale
      Sémiologie clinique
      Examens complémentaires
      Thérapeutique
  • Pathologie tumorale
    • Tumeurs épidurales
      Métastases épidurales (principales néoplasies responsables, sémiologie clinique, résultat des examens complémentaires, thérapeutiques)
      Tumeurs épidurales primitives (sarcome, chordome et chondrosarcome, myélome multiple, lipomes)
    • Tumeurs intradurales et intramédullaires
  • Myélopathies non compressives (à l’exception de la sclérose en plaques)
    • Pathologie infectieuse
      Spondylodiscite à pyogènes
      Tuberculose
      Neurosyphilis
      Myélites virales
      Parasitoses
  • Pathologie inflammatoire non infectieuse
    • ​​​​​​​​​​​​​​Syndrome de Gougerot-Sjogren​​​​​​​
    • Sarcoïdose
    • Polyarthrite rhumatoïde
    • Spondylo-arthropathie
    • Myélite aiguë transverse (symptomatologie clinique et bilan étiologique)
    • Pathologie vasculaire
    • Accidents vasculaires médullaires (Sémiologie clinique et principaux examens complémentaires)
    • Fistules durales (manifestations cliniques, approches diagnostique et thérapeutique)
    • Divers
    • Myélopathie toxique (arachnoïdite, myélite radique, complication des injections intrathécales)
    • Myélopathie métabolique : carence en vitamine B12 et en folates
    • Myélopathie de l'insuffisance hépato-cellulaire
    • Myélopathie d'origine indéterminée
  • Syringomyélie
    • Pathogénie, sémiologie clinique, examens complémentaires, approche thérapeutique

 

11.3  REFERENCES

Revues générales

  • Adams RD , Victor M, Ropper AH (1997). Principles of neurology. McGraw-Hill, New-York.
  • Brunon J, Nuti C, Duthel R, Fotso MJ, Dumas B (2005). Myélopathies cervicales. Encycl Méd Chir Neurologie 17-660-A-10.
  • Decq P, Palfi S, Ricolfi F (1993). Compressions médullaires lentes. Encycl Méd Chir Neurologie 17-655-A-10.
  • Heinzlef O, Roullet E (2005). Myélopathies aigues. Enc Encycl Méd Chir Neurologie 17-071-A-10
  • Herbreteau D, Casasco A, Houdart E, et al (1995). Malformations vasculaires vertébro-médullaires: clinique, imagerie, traitement. Encycl Méd Chir Neurologie 17-067-C-10.
  • Leys D, Cordonnier C, Masson C, Pruvo JP (2005). Infarctus médullaires. Encycl Méd Chir Neurologie 17-071-A-15. Elsevier, Paris.
  • Mathe JF (2001). Syndromes médullaires et de la queue de cheval. Encycl Méd Chir Neurologie 17-044-A-10.
  • Sichez JP, Capelle L, Duffau H (1997). Syringomyélie. Encycl Méd Chir Neurologie 17-077-A-10.

Autres références