20.1 OBJECTIFS
- Connaître les particularités du développement et du retentissement des tumeurs cérébrales et médullaires.
- Connaître la classification histologique (OMS) des principaux types de tumeurs cérébrales (gliomes, lymphomes, méningiomes, tumeurs hypophysaires, tumeurs rachidiennes et médullaires) et les principales altérations moléculaires qui les caractérisent.
- Connaître l’histoire naturelle, les formes topographiques, les principales localisations, et le mode évolutif des gliomes, lymphomes, méningiomes, tumeurs hypophysaires, tumeurs rachidiennes et médullaires.
- Connaître les principales complications neurologiques métastatiques (métastases cérébrales, envahissement méningé, …) et non métastatiques (syndromes paranéoplasiques, complications iatrogènes) des cancers systémiques.
- Connaître les indications et savoir interpréter les examens complémentaires (en particulier l’imagerie) utilisés pour le diagnostic des tumeurs cérébrales, rachidiennes et médullaires
- Connaître les principales indications, les limites et les complications des thérapeutiques chirurgicales, radiothérapiques, et chimiothérapiques selon le type de tumeurs.
20.2 PROGRAMME
Notions générales
- Bases de l’oncogénèse et de la biologie des tumeurs cérébrales et médullaires. Physiopathologie des symptômes et des signes. Rôle de la barrière hémato-encéphalique.
- Moyens thérapeutiques : traitements non spécifiques, chirurgie, irradiations, chimiothérapies, thérapies antiangiogéniques et « ciblées ».
Tumeurs cérébrales primitives
Tumeurs gliales
- classification OMS des tumeurs cérébrales. Epidémiologie et facteurs de risque.
- gliomes de bas grade et de haut grade : clinique, examens complémentaires, traitement
Autres tumeurs primitives
- Méningiomes, lymphomes cérébraux primitifs, neurinomes intracrâniens et intrarachidiens, adénomes hypophysaires
- Une connaissance plus sommaire des autres tumeurs est requise (médulloblastome, épendymome, hémangioblastome, autres)
Tumeurs rachidiennes, intrarachidiennes et tumeurs médullaires
(voir le thème n° 11 sur la pathologie rachidienne et médullaire non traumatique)
Complications neurologiques des cancers systémiques
- Métastasiques : intracrâniennes (cérébrales, épidurales), méningées, épidurale, plexiques
- Non métatasiques : accidents vasculaires cérébraux, infections du SNC, complications iatrogènes (radiothérapie et chimiothérapie), syndromes neurologiques paranéoplasiques.
- Dysglobulinémies et pathologies démyélinisantes centrales et périphériques
20.3 REFERENCES
- Les dossiers d’Oncologie : La Neuro-Oncologie. Oncologie 2009 ; 11 : 2
- Neuro-Oncologie. Revue Neurologique , 2008 ; 164 : 501
- Cancer Neurology in Clinical Practice. Neurologic Complications of Cancer and Its Treatment (second edition). Ed. David Schiff, Santosh Kesari, and Patrick Y. Wen..Humana Press 2008
- Cancer in the nervous system. Ed. V Levin. Livre “on line”. http://www.soc-neuro-onc.org/npps/story.cfm?ID=122