19 - Mouvements anormaux | www.cen-neurologie.fr

Sémiologie : Connaître la définition et savoir analyser la sémiologie des principaux mouvements anormaux : tremblements, tics, myoclonies, chorée
Connaitre la démarche diagnostique devant un tremblement, des myoclonies et savoir prescrire les examens complémentaires (imagerie, électrophysiologie) et les traitements
Savoir reconnaitre et traiter des myoclonies post anoxiques (Lance et Adams)
Connaitre les principaux mouvements anormaux en rapport avec la iatrogénie(tremblements, myoclonies)
Savoir reconnaitre les différents troubles du mouvement en rapport avec la prise de neuroleptiques (tremblements et syndromes parkinsoniens, dyskinesies tardives, akathisie, syndrome malin des neuroleptiques, dyskinésies aigues)
Savoir reconnaitre différentes formes de dystonies et connaitre les principaux traitements (incluant la toxine botulique)
Savoir quand traiter ou ne pas traiter un syndrome de Gilles de la Tourette (tics)
Savoir prescrire les examens complémentaires (démarche diagnostique) devant les mouvements anormaux les plus fréquents (tremblements, dystonies, chorée, myoclonies) et connaitre les principaux traitements
Connaitre et savoir traiter le syndrome des jambes sans repos
Savoir faire appel à une consultation spécialisée, incluant une consultation de génétique

Tremblements

Tremblements iatrogènes (connaitre les principaux médicaments responsables) ou secondaires (hyperthyroidie)
Tremblement essentiel : clinique et traitement
Tremblements complexes (SEP, post-lésionnel, post-traumatique,…)
Tremblement orthostatique

Mouvements anormaux post-neuroleptiques :

Syndrome des jambes sans repos

Savoir la definition et les critères de diagnostic (consensus criteria)
Savoir prescrire une ferritinémie et si necessaire un traitement martial
Savoir prescrire un traitement symptomatique
Connaitre les médicaments pouvant aggraver un syndrome des jambes sans repos (antidépresseurs etc.)

Tics

Diagnostic différentiel entre tics, myoclonies, et chorée (sémiologie)
Clinique du syndrome de Gilles de la Tourette et des troubles obsession-compulsion
Stratégies thérapeutiques

Dystonies

Dystonie idiopathique: formes focales et formes généralisées, génétique des dystonies
Traitements (incluant la toxine botulique)
Eléments d’orientation vers des dystonies secondaires
Dystonie sensible à la Dopa
Maladie de Wilson: génétique et traitement, conduite à tenir devant un sujet homozygote asymptomatique (voir aussi le thème n°21 sur la pathologie neurométabolique)

Chorées

Maladie de Huntington: description clinique, génétique et notions de conseil génétique (connaître les centres référents)
Autres causes de chorées (arbre diagnostique)

Myoclonies

Tics

Diagnostic différentiel entre tics, myoclonies, et chorée (sémiologie)
Clinique de la maladie de Gilles de la Tourette et des troubles obsession-compulsion

Divers

Chorées

Wild EJ, Tabrizi SJ. Huntington's disease phenocopy syndromes. Curr Opin Neurol. 2007 Dec;20(6):681-7.
Gargiulo M, Lejeune S, Tanguy ML, Lahlou-Laforêt K, Faudet A, Cohen D,
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Myoclonies

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Mouvements anormaux post-neuroleptiques

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Dystonies

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Vidailhet M, Vercueil L, Houeto JL, Krystkowiak P, Benabid AL, Cornu P, Lagrange C, Tézenas du Montcel S, Dormont D, Grand S, Blond S, Detante O, Pillon B, Ardouin C, Agid Y, Destée A, Pollak P; French Stimulation du Pallidum Interne dans la Dystonie (SPIDY) Study Group. Bilateral deep-brain stimulation of the globus pallidus in primary generalized dystonia. N Engl J Med. 2005 Feb 3; 352(5):459-67.

Tremblements

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Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP, Honig LS, Rajput A, Robinson CA, Rajput A,Pahwa R, Lyons KE, Ross GW, Borden S, Moskowitz CB, Lawton A, Hernandez N.Neuropathological changes in essential tremor: 33 cases compared with 21controls. Brain. 2007 Dec;130(Pt 12):3297-307. Epub 2007 Nov 19.

Gilles de la Tourette

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Pringsheim T, Davenport WJ, Lang A. Tics Curr Opin Neurol. 2003 Aug;16(4):523-7. Review.