XXILa neurologie s’affirme depuis plusieurs décennies comme un domaine médical en constante évolution, bénéficiant de progrès majeurs qui ont transformé la prise en charge des patients atteints de maladies neurologiques. Ces avancées concernent autant les critères diagnostiques que les examens complémentaires et les stratégies thérapeutiques, rendant la discipline à la fois plus précise et plus efficace, contribuant à une médecine plus personnalisée.
Sur le plan des critères diagnostiques, la neurologie a vu émerger des cadres nosologiques de plus en plus affinés grâce à une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques. Les classifications des pathologies, qu’il s’agisse des maladies neurodégénératives, des épilepsies, des pathologies neuro-inflammatoires ou neuro-musculaires, ont été régulièrement actualisées pour intégrer les données les plus récentes, notamment celles issues d’imageries modernes et de marqueurs biologiques spécifiques, permettant des diagnostics plus précoces et plus fiables. Ces nouveaux critères diagnostiques ont également ouvert la voie à une reconnaissance plus rapide de syndromes neurologiques rares, auparavant sous-diagnostiqués. Les examens complémentaires ont, quant à eux, bénéficié d’avancées technologiques spectaculaires. L’imagerie cérébrale anatomique, fonctionnelle ou moléculaire, offre désormais une précision inégalée pour explorer la structure et le fonctionnement du cerveau. Les progrès de l’électrophysiologie, avec des techniques plus sensibles, permettent de détecter des anomalies subtiles dans des pathologies telles que l’épilepsie ou les neuropathies périphériques. Enfin, l’émergence des biomarqueurs issus de l’analyse du liquide cérébrospinal ou de tests sanguins ouvre de nouvelles perspectives, notamment dans le diagnostic précoce de maladies neurodégénératives telles que les maladies d’Alzheimer ou de Parkinson, où des dépôts de protéines pathologiques peuvent être détectés avant même l’apparition des symptômes cliniques.
Les progrès en neurologie se reflètent également dans les stratégies thérapeutiques, qui ont été profondément révolutionnées. Les deux dernières décennies ont vu l’introduction de traitements ciblés et personnalisés dans des pathologies qui, autrefois, ne disposaient que de traitements symptomatiques. Les anticorps monoclonaux, comme ceux utilisés dans la sclérose en plaques ou certaines maladies neuromusculaires, permettent désormais de moduler précisément les mécanismes immunitaires responsables des lésions neurologiques. Les traitements géniques et cellulaires, bien qu’encore en développement, ouvrent des perspectives prometteuses pour des maladies génétiques graves comme les amyotrophies spinales ou les neuropathies amyloïdes familiales. Les thérapies de reperfusion ont révolutionné le pronostic des patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
Ces progrès extraordinaires rendent la neurologie particulièrement stimulante à enseigner et à apprendre. Ils illustrent également l’importance de la mise à jour régulière des connaissances pour les étudiants en médecine, qui auront la responsabilité de comprendre et d’appliquer ces avancées dans leur pratique clinique. Ce référentiel, conçu pour répondre aux besoins des étudiants de second cycle, intègre ces évolutions afin de leur offrir un outil pédagogique moderne, en phase avec les réalités de la pratique actuelle.
Ce référentiel, mis à jour régulièrement pour refléter les évolutions des connaissances et des pratiques, est le fruit d’un travail collectif impliquant des enseignants passionnés et des spécialistes de la discipline. Il intègre des rappels de sémiologie clinique, des informations sur la place des examens complémentaires dans les démarches diagnostiques et des notions de thérapeutiques qui permettent à chaque futur médecin d’assurer la prise en charge initiale des patients présentant une problématique neurologique.
Nous souhaitons remercier l’ensemble des contributeurs qui ont œuvré avec enthousiasme à l’élaboration de cet ouvrage. Leur dévouement et leur expertise ont permis de proposer un contenu accessible, clair et adapté aux besoins des étudiants. Nous remercions tout particulièrement le Dr Elisabeth de Bustos Medeiros et le Pr Jean-Philippe Camdessanché qui ont coordonné ce référentiel qui se veut à la fois un support d’apprentissage et un outil pratique capable d’accompagner les futurs médecins tout au long de leur formation.
XXIINous espérons que cet ouvrage permettra à chaque lecteur d’appréhender la neurologie dans toute sa richesse et de développer une approche rigoureuse et empathique face à des pathologies souvent complexes mais passionnantes.
Président du Collège des enseignants de neurologie